Greffe osseuse dentaire la Défense

Pour pouvoir recevoir un implant dentaire, certains patients ont besoin de réaliser une autre intervention au préalable : la greffe osseuse dentaire. Cette procédure de reconstruction parfois méconnue peut s’avérer indispensable pour assurer l’ancrage de l’implant dentaire. C’est pourquoi il est important de bien comprendre en quoi elle consiste et comment faire en sorte qu’elle se déroule pour le mieux.

Qu’est-ce qu’une greffe osseuse dentaire ?

Une greffe osseuse dentaire — ou greffe d’os dentaire — est une procédure chirurgicale qui consiste à combler un manque de volume osseux au niveau de l’os de la mâchoire en vue de poser un implant dentaire. Pour cela, le chirurgien-dentiste procède à un ajout d’os (plusieurs sources sont possibles) à l’endroit où la perte est constatée.

Pourquoi avoir recours à une greffe osseuse dentaire ?

Dans le cas d’une greffe osseuse avant implant dentaire, l’opération est réalisée chez les patients dont le volume osseux n’est pas suffisant pour ancrer solidement l’implant dans la mâchoire. En effet, pour que le maintien soit fiable et durable, l’intégration à l’os (ostéo-intégration) doit se faire correctement, ce qui est impossible lorsque la quantité d’os disponible est faible. Pratiquer une greffe osseuse sous la gencive concernée résout ce problème, assurant une bonne structure osseuse pour la pose du futur implant.

Quels sont les différents matériaux de la greffe osseuse ?

Plusieurs matériaux peuvent être utilisés dans les opérations de reconstruction osseuse dentaire (greffe d’os dentaire). Selon le type de greffon, la procédure peut varier légèrement afin d’assurer de bons résultats.

L’os autologue (ou os autogène)

C’est le nom que l’on donne à un greffon qui provient du patient lui-même. Dans ce cas, la quantité d’os nécessaire à la reconstruction du site où doit être fixé l’implant est prélevée sur un second site chirurgical intrabuccal. Le prélèvement s’effectue généralement au niveau de la mâchoire inférieure (menton ou parties latérales). Une mini vis permet ensuite de stabiliser l’ensemble. Cette méthode assure une compatibilité optimale.

L’os allogène

Ce type de greffe osseuse dentaire fait appel à un os issu d’une autre personne que le patient. Les greffons employés proviennent d’une banque spécifique. Avant de procéder, des tests de compatibilité sont effectués afin de minimiser le risque de rejet.

L’os xénogène

Lorsque l’on pratique une greffe avant implant dentaire à partir d’os xénogène, le greffon provient d’un animal issu d’un élevage bovin ou porcin dédié. Les tissus font l’objet d’une traçabilité rigoureuse pour éviter tout risque infectieux.

Les biomatériaux osseux

Les greffons allogènes et xénogènes sont considérés comme des biomatériaux osseux. En raison de leurs origines, ils subissent une série de traitements sanitaires qui garantissent une sécurité exemplaire. Leur avantage est qu’ils évitent de pratiquer deux sites chirurgicaux.

Les matériaux synthétiques

Il existe également des biomatériaux synthétiques, qui peuvent être employés dans le cadre d’une greffe osseuse pour implant dentaire sans requérir de donneur (humain ou animal). Ces biomatériaux sont produits en laboratoire dans des conditions d’hygiène optimales et jouent le même rôle que les greffons osseux, offrant d’excellents résultats.

Les facteurs de croissance

Les facteurs de croissance sont particulièrement indiqués pour la reconstruction osseuse. Il s’agit de petites protéines capables d’accélérer des phénomènes tels que la cicatrisation ou la formation de vaisseaux sanguins. Ces facteurs de croissance peuvent être prélevés directement sans les plaquettes de votre sang et isolés par un processus de centrifugation. On applique des facteurs de croissance pour protéger le site opéré, améliorer les propriétés et l’intégration de biomatériaux.

Quelle est la procédure dans le cas d’une greffe osseuse dentaire ?

Avant de procéder à toute greffe osseuse dentaire, le chirurgien-dentiste réalise un bilan pré-implantaire qui comprend plusieurs examens (radio panoramique dentaire, scanner 3D, etc.). Cette précaution permet de connaître exactement la qualité et la quantité osseuse de la zone destinée à recevoir l’implant. Le praticien peut alors décider si une greffe d’os dentaire s’impose et quelle méthode utiliser.

L’intervention elle-même se réalise sous anesthésie locale, selon un protocole opératoire défini au cas par cas. Il s’agit de découper avec précision l’os présent, de repousser les tissus mous et de placer les greffons. La gencive est ensuite refermée.

Les suites opératoires peuvent varier elles aussi, en fonction de la procédure elle-même, de l’état de santé général du patient, de son âge, etc. Le chirurgien-dentiste peut prescrire des antibiotiques et des anti-douleurs afin de minimiser les risques d’infection et de soulager les maux post-opératoires. Il faut aussi effectuer des bains de bouche quotidiennement pendant toute la période de cicatrisation (5 à 8 jours).

Quel est le temps de convalescence après une greffe osseuse ?

Les implants dentaires et les bridges ne remplissent pas la même fonction. Les premiers servent d’ancrage à des prothèses de type couronne, tandis que les seconds constituent une catégorie de prothèses. Un bridge sur dents naturelles vient s’appuyer sur les deux dents adjacentes à celle qu’il doit remplacer, un processus qui réclame généralement de dévitaliser les dents en question, et ce même si elles sont parfaitement saines. La couronne sur implant permet donc d’éviter un tel sacrifice.

Par ailleurs, il est à noter que bridges et implants ne sont pas incompatibles, puisqu’il est possible d’employer des implants dentaires pour fixer un bridge (lorsque plusieurs dents adjacentes sont manquantes).

Quels professionnels peuvent poser un implant dentaire ?

Là encore, des variations existent d’un patient à l’autre. De manière générale, une greffe osseuse dentaire implique une période de convalescence de deux semaines à deux mois, durant lesquels l’hygiène bucco-dentaire devra être exemplaire.

Pendant les quelques jours qui suivent l’opération, il est préférable de minimiser les activités physiques, de se brosser les dents avec beaucoup de précaution et d’appliquer de la glace sur la joue en cas de douleur.

Vous devrez également éviter toute consommation d’alcool ou de tabac et privilégier une nourriture qui ne réclame pas de mastication importante.

Quel est le coût d’une greffe osseuse dentaire ?

La greffe osseuse dentaire est un acte hors nomenclature dont le coût peut varier entre 500 et 4 500 euros.

Quelle est la prise en charge dans le cas d’une greffe dentaire ?

La reconstruction osseuse dentaire n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie. Pour pouvoir bénéficier d’une couverture, il faut se tourner vers une mutuelle haut de gamme.

Quelles sont les autres alternatives de reconstruction osseuse ?

Plutôt que de réaliser une greffe avant un implant dentaire de manière systématique, il peut être intéressant d’envisager l’une des alternatives possibles.

La préservation l'alvéole d’extraction

Après une extraction dentaire, une perte osseuse verticale et horizontale est inévitable. Lorsqu’on souhaite éviter une greffe dentaire osseuse avant (après cette extraction, donc) de pouvoir poser un implant, il faut soit procéder très rapidement, soit protéger l’alvéole d’extraction. Cette technique consiste à combler l’espace laissé par la racine de la dent à l’aide d’un biomatériau. Cette solution permet de préserver le volume osseux.

Élévation du plancher sinusal

Également appelée Sinus Lift ou greffe sinusienne, cette procédure consiste à soulever la muqueuse du sinus maxillaire et à en combler le bas-fond. Ceci permet de faire augmenter le volume osseux pour préparer la mâchoire à la pose d’implants au niveau des molaires et des prémolaires.

Régénération osseuse guidée

La régénération osseuse guidée est un procédé qui consiste à ajouter un biomatériau de comblement au niveau de la crête osseuse selon le volume nécessaire. Une membrane vient ensuite recouvrir ce matériau pour l’isoler de la gencive. La pose de l’implant dentaire peut avoir lieu en même temps.